作者戴笠
国家医保局密集发布了产科、护理、放射检查等17批医疗服务价格项目立项指南，合计涉及数百个主项目、加收项和扩展项，旨在推动全国医疗服务价格项目的规范统一，提升医疗服务质量和效率，减轻患者就医负担。
一、立项指南背景与意义
长期以来，由于医疗服务价格实行各省属地管理，导致地区间价格项目数量、内涵、颗粒度差异较大，不仅增加了医疗机构计费的复杂性，也给患者带来了困扰，同时不利于新技术的推广和应用。立项指南的出台，正是为了解决这一问题，促进医疗服务价格水平的相对平衡，规范诊疗收费行为，优化医疗资源配置，使医疗服务更加符合患者的实际需求。
二、立项指南内容与特点
此次立项指南对存量价格项目进行了系统性重塑，明确了项目名称、服务产出、价格构成等要素，使价格项目更加准确、边界更加清晰。同时，指南还突出了临床需求，规定技耗分离，避免特定耗材与医疗服务捆绑，提高项目兼容性，防止耗材虚高价格挤占项目价格空间。
此外，立项指南还关注到了“一老一小”等特定群体的需求，新设了“上门服务费”“免陪护”“安宁疗护”等价格项目，以及针对早产儿和新生儿的护理项目。同时，为支持新技术、新项目进入临床应用，还新设了“航空医疗转运”及质子放疗、重离子放疗等价格项目。
三、立项指南实施效果
立项指南的实施，将对规范诊疗收费行为、优化医疗资源配置、突出技术劳务价值产生深刻影响。一方面，它将使医疗机构能够合法合规收费，减少医务人员计费的事务性负担；另一方面，它将使患者在就医缴费过程中能够一目了然，心中有数，提升就医体验。
同时，立项指南还将推动医疗服务价格的透明化、规范化，减少过度诊疗、超标准收费、分解收费、重复收费等现象的发生。国家医保局已通报部分定点医疗机构存在的这些问题，并强调立项指南的执行将有效解决这些问题。
四、地方医保部门对接落地情况
目前，各地医保部门正在积极对接落地立项指南。以内蒙古自治区为例，该区已对接落地了8类立项指南，通过整合项目、核定价格、加强宣传培训等措施，确保立项指南的顺利实施。贵州省医保局也表示，立项指南落地与新增医疗服务价格项目并不冲突，将按既定程序受理医疗机构新增项目申请。
五、未来展望
国家医保局计划到2024年底编制好覆盖大部分学科领域的立项指南，并持续指导各地试运行2至3年，修订完善后适时推出新版全国医疗服务价格项目规范目录。这将进一步推动医疗服务价格的规范统一，提升医疗服务质量和效率，为人民群众提供更加优质、高效的医疗服务。
总之，国家医保局发布的医疗服务价格项目立项指南，是推动医疗服务价格规范统一的重要举措，将对提升医疗服务质量和效率、减轻患者就医负担产生深远影响。我们期待在各方共同努力下，医疗服务价格项目能够更加规范、透明、合理，为人民群众提供更加优质的医疗服务。
